Encontrar una escala de evaluación clínica - Medicina Física y Readaptación

escala de evaluación clínica - GAS

Goal Attainment Scaling Escala GAS - ¿Qué es?

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Escala GAS:

 ¿Qué es? ^ inicio de la página

HISTORIA

  - Se describió por primera vez en los años 60

      . Para evaluar los resultados de la capacidad de aprendizaje (1)

  - Desde entonces se ha aplicado en numerosos dominios de la reeducación:

      . Personas mayores (2,3)
      . Dolor crónico (4)
      . Reeducación cognitiva (5)
      . Reeducación de amputados (6)
      . Reeducación neurológica (7)
      . Atención de la espasticidad (8)


¿QUÉ ES LA ESCALA GAS?

  - Las puntuaciones GAS evalúan el grado de éxito

      . en la consecución de objetivos en un programa de reeducación

  - Cada puntuación procede de objetivos personalizados y fijados a priori con cada paciente

  - El logro de los objetivos se establece

      . sobre una escala discreta,
      . con el fin de calcular una medida estandarizada


¿POR QUÉ UTILIZAR LA ESCALA GAS?

  - Evita los inconvenientes relacionados con las escalas de medición genérica:

      . Efectos suelo y techo
      . Falta de sensibilidad (en particular mediciones globales)

  - Define los objetivos

  - Favorece la comunicación y la evaluación de objetivos con el equipo de reeducación

  - Favorece la participación del paciente y del personal sanitario:

      . Los objetivos son más susceptibles de alcanzarse si los pacientes participan en su definición (4)

  - Hay pruebas, cada vez más numerosas, que demuestran que:

      . La escala GAS muestra una sensibilidad superior con respecto a los demás instrumentos de medición
        a la hora de detectar los cambios relacionados con los objetivos personalizados (7, 9, 10)

  - Es la única escala que permite evaluar el efecto del tratamiento cuando existe heterogeneidad de
    pacientes y objetivos


CARACTERÍSTICAS DE LA ESCALA GAS

  - Requiere el establecimiento de objetivos claros para un tratamiento determinado

  - Mide de forma específica únicamente los elementos que la intervención pretende cambiar

      . por ejemplo, los síntomas, las capacidades o el éxito

  - Contribuye a organizar y determinar el tratamiento


LA ESCALA GAS ES UN CONCEPTO DIFERENTE DE LAS ESCALAS CLASICAS

  - No es una medición de funcionamiento:

      . Esta escala mide el logro de los objetivos

  - Depende de dos elementos:

      . La capacidad del paciente de cambiar

      . La capacidad del equipo de prever un resultado

  - Resulta razonable esperar

      . que los médicos propongan un tratamiento y tengan una cierta idea del resultado probable con el fin
        de equilibrar los beneficios y los efectos negativos de la intervención.


OBJETIVOS COMUNES EN LA ESPASTICIDAD

  - Función pasiva y reducción de las contracturas:

      . Facilitar la higiene del brazo / de la mano, ejemplo: limpiarse bajo el brazo, cortarse las uñas

      . Facilitar el estiramiento del miembro / la colocación de una férula

  - Dolor:

      . Reducir el dolor vinculado a la espasticidad

  - Movimientos involuntarios:

      . Reducir las reacciones asociadas a los esfuerzos

  - Funcionamiento activo:

      . Utilización del brazo para levantar o transportar cualquier cosa


CÓMO UTILIZAR LA ESCALA GAS: 3 SENCILLOS PASOS

  - Paso 1:

      . Establecimiento de los objetivos

  - Paso 2:

      . Evaluación de consecución de los objetivos
        (Todo lo que los médicos necesitan saber)

  - Paso 3:

      . Ponderación de la importancia
        (Facultativo)


(1) Kiresuk T, et al. Comm Mental Health J 1968; 4: 443-453.
(2) Stolee P, et al. J Am Geriatr Soc 1992; 40(6): 574-578.
(3) Stolee P, et al. J Aging Health 1999; 11(1): 96-124.
(4) Williams RC, et al. Clin J Pain 1987; 2: 219-228.
(5) Rockwood K, et al. J Clin Epidemiol 1997; 50(5): 581-588.

(6) Rushton PW, et al. Arch Phys Med Rehabil 2002; 83(6): 771-775.
(7) Turner-Stokes L, et al. Journal of Rehabilitation Medicine 2009 - e.pub ahead of print.
(8) Ashford S, et al. Physiotherapy Res Int 2006; 11: 14-23.
(9) Rockwood K et al. J Clin Clinical Epidemiol 1993; 46(10): 1113-1118.
(10) Gordon JE et al. Age Ageing 1999; 28(3): 275-281.

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